สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ เฮลท์ฟิต อัลตร้า

วงเงินคุ้มครองสูงระดับพรีเมียม: เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 120 ล้านบาท/ปี (สำหรับแผน 2)
คุ้มครองยาวนานตลอดชีพ: ให้ความคุ้มครองต่อเนื่องยาวนานถึง อายุ 99 ปี เพื่อสวัสดิการการรักษาที่ดีที่สุด
ดูแลครอบคลุมทั้ง IPD และ OPD: ครอบคลุมผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลทั้งกรณีผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD)
ความคุ้มครองพิเศษเหนือระดับ: เพิ่มเติมการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันและการรักษาแบบพรีเมียม (ตามเงื่อนไขของแต่ละแผน)
คุ้มครอง 24 ชั่วโมงทั่วโลก: สามารถเลือกพื้นที่ความคุ้มครองได้ตามต้องการ 1 พื้นที่ ได้แก่

เฉพาะประเทศไทย
ทวีปเอเชีย (29 ประเทศ)
ทั่วโลก (ยกเว้นสหรัฐอเมริกา)
ทั่วโลก
บริการระดับอินเตอร์: มาพร้อมบริการพิเศษ International Claim Solution เพิ่มความสะดวกสบายในการเคลมและประสานงานทางการแพทย์
สิทธิประโยชน์ทางภาษี: เบี้ยประกันสุขภาพนำไปใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้สูงสุด 25,000 บาท/ปี (เมื่อรวมกับประกันชีวิตไม่เกิน 100,000 บาท)

แบบประกันภัยนี้เหมาะกับใคร
ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองเมื่อยามเจ็บป่วย: เพื่อเข้าถึงการรักษาพยาบาลและเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ดีที่สุด
ผู้ประกอบอาชีพอิสระ: เพื่อสร้างสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่ายวงเงินสูงทดแทนสวัสดิการประจำ
ผู้ที่ต้องการใช้สิทธิลดหย่อนภาษี: พร้อมสร้างหลักประกันสุขภาพที่ครอบคลุมไปในตัว

 ผลประโยชน์และความคุ้มครอง ประกันสุขภาพ "Health Fit Ultra"

1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (IPD)
   ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล:
   
   แผน 60 ล้านบาท: 15,000 บาท/วัน
   แผน 120 ล้านบาท: 25,000 บาท/วัน
   กรณีพักรักษาตัวในห้อง ICU: จ่ายตามจริงทั้ง 2 แผน (รวมค่าห้องพักสูงสุด 365 วัน)
   ค่าบริการทางการแพทย์ ค่ายา และการบำบัดรักษา: จ่ายตามจริง
   ค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลืองสำหรับกลับบ้าน: จ่ายตามจริง (สูงสุด 30 วัน/ครั้ง)
   ค่าแพทย์ตรวจรักษา: จ่ายตามจริง (สูงสุด 365 วัน)
   ค่าผ่าตัดและหัตถการ: จ่ายตามจริง ครอบคลุมค่าห้องผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ ค่ายา/อุปกรณ์ผ่าตัด และค่าผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
   การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (Day Surgery): จ่ายตามจริง
   2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
   การตรวจวินิจฉัยและติดตามผล IPD: ค่าตรวจก่อน/หลังนอนโรงพยาบาล และค่ารักษา OPD ต่อเนื่องภายใน 30 วัน จ่ายตามจริง
   ค่ารักษาอุบัติเหตุฉุกเฉิน (OPD 24 ชม.): จ่ายตามจริง
   ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู: หลังจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง
   การรักษาโรคร้ายแรงและต่อเนื่อง: จ่ายตามจริง ครอบคลุมการล้างไตวายเรื้อรังผ่านเส้นเลือด, รังสีรักษา/เวชศาสตร์นิวเคลียร์ และเคมีบำบัดรักษามะเร็ง
   ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน และค่าผ่าตัดเล็ก: จ่ายตามจริง
   3. ผลประโยชน์เพิ่มเติมตามแผนการคุ้มครอง
   กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด:
   
   แผน 60 ล้านบาท: เหมาจ่ายสูงสุด 50,000 บาท/ปี (ไม่เกิน 30 ครั้ง/ปี)
   แผน 120 ล้านบาท: จ่ายตามจริง (สูงสุด 365 ครั้ง/ปี)
   สวัสดิการเพิ่มเติมเฉพาะ "แผน 120 ล้านบาท":
   
   ค่าตรวจรักษาโดยแพทย์ทางเลือก: สูงสุด 30,000 บาท/ปี
   ค่าตรวจสุขภาพทั่วไปประจำปี: สูงสุด 10,000 บาท/ปี
   ค่าฉีดวัคซีนป้องกันโรค: สูงสุด 5,000 บาท/ปี
   ค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม: สูงสุด 10,000 บาท/ปี
   ค่าเครื่องมือทางการแพทย์และอวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย (จ่ายสะสมตลอดชีวิต):
   
   แผน 60 ล้านบาท: สูงสุด 100,000 บาท
   แผน 120 ล้านบาท: สูงสุด 200,000 บาท
   
   (ครอบคลุมอุปกรณ์พยุงกระดูก/กล้ามเนื้อ, เครื่องช่วยฟัง, รถเข็น, เครื่องช่วยหายใจ, ถังออกซิเจน, เครื่องดูดเสมหะ, แขน/ขาเทียม ฯลฯ)
   4. ระยะเวลารอคอย (Waiting Period)
   30 วัน: สำหรับโรคทั่วไป
   120 วัน: สำหรับโรคเฉพาะทาง 8 กลุ่ม (เนื้องอก/ถุงน้ำ/มะเร็ง, ตัดทอนซิล/อดีนอยด์, ริดสีดวงทวาร, นิ่ว, ไส้เลื่อน, เส้นเลือดขอดที่ขา, ต้อเนื้อ/ต้อกระจก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)
   180 วัน: สำหรับค่าฉีดวัคซีนและค่าทำฟัน
   360 วัน: สำหรับค่าตรวจสุขภาพประจำปี
   5. เงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)
   บริษัทฯ อาจกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยร่วมจ่ายค่าใช้จ่าย 30% - 50% ในการต่ออายุสัญญารอบปีกรมธรรม์ถัดไป หากมีการเคลมสูงเกินเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้:
   
   กรณีป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Diseases): แอดมิตตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป/ปี และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 200% ขึ้นไป
   กรณีแอดมิตทั่วไป: แอดมิตตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป/ปี และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 400% ขึ้นไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่)
   (หากอัตราการเคลมลดลงในภายหลัง บริษัทฯ จะพิจารณาปรับลดอัตรา Copayment ลงให้ตามเหมาะสม และจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 15 วันก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์)

เงื่อนไขการรับประกัน

สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ Health Fit Ultra
1. อายุรับประกัน : 11 - 80 ปี
2. ระยะเวลาเอาประกันภัย : เท่ากับระยะเวลาเอาประกันภัยของสัญญาประกันชีวิต แต่ไม่เกินปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 99 ปี
3. ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย : เท่ากับระยะเวลาเอาประกันภัยของสัญญาประกันชีวิต แต่ไม่เกินปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 98 ปี
4. การชำระเบี้ยประกันภัย : รายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน และรายเดือน ซึ่งเป็นไปตามสัญญาประกันชีวิต
5. ต้องซื้อพร้อมสัญญาประกันชีวิต : จะซื้อเพิ่มเติมภายหลังไม่ได้

หมายเหตุ
- "สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ Health Fit Ultra" เป็นชื่อทางการตลาด ส่วนในกรมธรรม์เป็นชื่อแบบประกัน "สัญญาเพิ่มเติม ประกันสุขภาพ เฮลท์ ฟิต อัลตร้า"
- เพื่อสิทธิประโยชน์สูงสุดของท่าน ควรถือกรมธรรม์จนครบกำหนดสัญญา และผลประโยชน์ที่ได้รับจากกรมธรรม์ประกันชีวิตจะไม่มีการหักภาษีใดๆ ทั้งสิ้น และเป็นเงินปลอดหนี้ เจ้าหนี้ไม่มีสิทธิ์ยึดได้ ยกเว้นเท่าจำนวนเบี้ยประกันภัยที่จ่ายไปเท่านั้น
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การที่ตัวแทนประกันชีวิตเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น โดยท่านสามารถชำระเบี้ยประกันภัยงวดต่อไปผ่านช่องทางต่างๆ เช่น สาขา, ที่ทำการไปรษณีย์, เคาน์เตอร์เซอร์วิส, ธนาคาร ฯลฯ หรือศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมได้จากคู่มือผู้เอาประกันภัย
- เบี้ยประกันภัยในส่วนของการประกันสุขภาพ* สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามกฎหมายตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินปีละ 25,000 บาท ทั้งนี้เมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิตแล้วต้องไม่เกินปีละ 100,000 บาท (ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383)
*เบี้ยประกันภัยในส่วนของการประกันสุขภาพ หมายถึง เบี้ยประกันภัยเฉพาะส่วนของผลประโยชน์คุ้มครองการประกันสุขภาพดังต่อไปนี้ 1.การประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลอันเกิดจากการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บ การชดเชยการทุพพลภาพและการสูญเสียอวัยวะ เนื่องจากการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ 2.การประกันภัยอุบัติเหตุเฉพาะที่ให้ความคุ้มครองเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล การทุพพลภาพ การสูญเสียอวัยวะ และการแตกหักของกระดูก 3.การประกันภัยโรคร้ายแรง และ 4.การประกันภัยการดูแลระยะยาว
- ควรศึกษาข้อมูลก่อนการตัดสินใจ อีกทั้งต้องแถลงข้อมูลตามความเป็นจริงในเอกสารขอเอาประกันภัย เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของท่าน
- ข้อมูลนี้เป็นเพียงการสรุปเงื่อนไขและความคุ้มครองโดยสังเขป บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขความคุ้มครองโดยให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันของ บริษัทฯ ทั้งนี้ เงื่อนไขและความคุ้มครองอย่างสมบูรณ์จะถูกระบุอยู่ในกรมธรรม์ที่ท่านซื้อไว้เท่านั้น
- ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดของกรมธรรม์ประกันภัยก่อนการตัดสินใจทำประกันภัย